A carcinomatose peritoneal é uma condição em que células cancerígenas se disseminam pelo revestimento do abdômen, chamado peritônio. O diagnóstico precoce e a determinação correta da extensão da doença, conhecida como estadiamento, são cruciais para um tratamento adequado. Para isso, são utilizados diferentes exames que auxiliam na identificação e avaliação da carcinomatose peritoneal. 

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Exames laboratoriais:

• Marcadores tumorais: existem alguns marcadores tumorais sanguíneos, substâncias presentes no sangue, que podem indicar a presença de câncer. Diferentes tipos de marcadores tumorais podem ser dosados através de exames de sangue. No entanto, é importante ressaltar que esses marcadores não são específicos apenas para a carcinomatose peritoneal, ou seja, outros tipos de câncer também podem aumentar seus níveis. Um dos marcadores tumorais frequentemente avaliados na carcinomatose peritoneal é o CA-125. Esse marcador é comumente utilizado no câncer de ovário, mas também pode estar elevado em outros tipos de câncer, como câncer de endométrio, câncer de mama e câncer de pulmão. Níveis elevados de CA-125 podem sugerir a presença de carcinomatose peritoneal, mas é importante lembrar que outros exames de imagem e procedimentos diagnósticos são necessários para confirmar o diagnóstico. Além do CA-125, outros marcadores tumorais, como o CEA (antígeno carcinoembrionário) e o CA 19-9, também podem ser avaliados. No entanto, assim como o CA-125, esses marcadores podem estar elevados em outros tipos de câncer e condições não cancerígenas, portanto, eles não são específicos apenas para a carcinomatose peritoneal. É fundamental destacar que os marcadores tumorais sanguíneos são usados como ferramentas complementares no diagnóstico da carcinomatose peritoneal. Eles fornecem informações adicionais, mas não podem ser usados como um único critério diagnóstico. O médico, geralmente um oncologista, interpretará os resultados dos marcadores tumorais juntamente com outros exames, como exames de imagem e análise do líquido peritoneal, para obter um diagnóstico preciso.

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Exames de imagem:

• Ultrassonografia: utiliza ondas sonoras para criar imagens em tempo real do abdômen. É frequentemente usada para avaliar a presença de líquido anormal na cavidade abdominal (ascite) e identificar possíveis tumores.

• Tomografia computadorizada (TC): é um exame de raio-X que cria imagens detalhadas das estruturas internas do abdômen. A TC pode ajudar a identificar tumores no peritônio, órgãos afetados e possíveis metástases em outros locais, assim como a presença de ascite,

• Ressonância magnética (RM): utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para gerar imagens detalhadas do abdômen. A RM pode fornecer informações adicionais sobre a extensão da doença e ajudar a identificar tumores no peritônio e órgãos adjacentes. Protocolos específicos de exames de RM possuem sensibilidade maior e fornecem informações mais detalhadas do volume de doença, auxiliando na indicação e planejamento da cirurgia.

• PET-CT: Combina a tomografia computadorizada com uma técnica de imagem chamada tomografia por emissão de pósitrons (PET). O PET-CT pode fornecer informações sobre a atividade metabólica das células cancerígenas e auxiliar na detecção de metástases em outras partes do corpo. É um importante exame para excluir a presença de metástases em outros locais do organismo, o que pode contraindicar o tratamento através de cirurgia citorredutora e/ou HIPEC.

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Exames de líquido peritoneal:

• Paracentese: É um procedimento em que uma agulha é inserida no abdômen para coletar uma amostra do líquido peritoneal. A análise desse líquido pode fornecer informações sobre a presença de células cancerígenas e outros marcadores tumorais.

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Laparoscopia:

• A laparoscopia é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo em que uma pequena câmera é inserida no abdômen para visualizar diretamente o peritônio e os órgãos internos. Esse exame permite uma avaliação mais precisa da extensão da carcinomatose peritoneal, além de permitir a coleta de amostras de tecido para análise. Também fornece informações mais detalhadas do volume de doença, auxiliando na indicação e planejamento da cirurgia. Essencial que seja realizada pelo cirurgião especializado em carcinomatose. Questões técnicas sobre a laparoscopia e a avaliação da cavidade pelo cirurgião especializado é fundamental patra o sucesso dos próximos passos no tratamento.

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É importante ressaltar que cada caso é único e o diagnóstico de carcinomatose peritoneal deve ser feito por um profissional de saúde especializado, que levará em consideração uma variedade de fatores clínicos e resultados de diferentes exames para chegar a uma conclusão precisa.

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